NO Copy Paste Kerajaan Obat Kesehatan: Pendaftaran Sementara PBJ UFOPengobatan Herbal Penyakit Kronis ( UFO ) facebook app

Wednesday, March 20, 2013

Pendaftaran Sementara PBJ UFO

Fill out my form!


Form Pendaftaran Sementara
Nama Calon PBJ
isi nama sesuai dengan KTP anda
Prefix
isi nama sesuai dengan KTP anda
First
isi nama sesuai dengan KTP anda
Last
isi nama sesuai dengan KTP anda
Suffix
isi nama sesuai dengan KTP anda
Alamat
Street Address
Address Line 2
City
State / Province / Region
Postal / Zip Code
Country
Email
contoh : user@yahoo.co.id
Tanggal Lahir

DD 		/
MM 		/
YYYY
Contoh 12 02 1970
Phone
contoh : 085212341234
Pekerjaan
Pekerjaan menetap anda
Agama
Kepercayaan
Pendidikan Terakhir
Jenjang pendidikan anda terakhir
Alasan Bergabung
Status Pemohon
 Menikah 
 Belum Menikah 
Jenis Hubungan
 Suami 
 Istri 
Data pasangan pemohon jika sudah menikah
Nama Pasangan
Jenis Hubungan
Data Penerima Warisan
Nama Pewaris
Data Penerima Warisan
Harap komisi Saya ditransfer melalui rekening di bawah ini :
 BCA 
 MANDIRI 
 LIPPO 
 BNI 
 DANAMON 
 BRI 
Bank Lain
Cabang
Kota
Nama Nasabah
No.Rekening
Dalam hal ini, setelah Perusahaan mengirimkan komisi Saya melalui Bank, maka segala aspek yang menyangkut penyampaian komisi tersebut akan tunduk atau mengikuti peraturan perbankan yang berlaku saat transfer tersebut berlangsung.

Powered byEMF Online Poll


  • isi nama sesuai dengan KTP anda


  • contoh : user@yahoo.co.id
  • / /
    Contoh 12 02 1970

  • contoh : 085212341234

  • Pekerjaan menetap anda

  • Kepercayaan

  • Jenjang pendidikan anda terakhir
  • Data pasangan pemohon jika sudah menikah

  • Data Penerima Warisan

  • Data Penerima Warisan

  • Dalam hal ini, setelah Perusahaan mengirimkan komisi Saya melalui Bank, maka segala aspek yang menyangkut penyampaian komisi tersebut akan tunduk atau mengikuti peraturan perbankan yang berlaku saat transfer tersebut berlangsung.


Powered byEMF Online Poll
Posted by at
Comments
0 Comments

No comments:

Post a Comment

Subscribe to: Post Comments (Atom)